Занятия спортом при сахарном диабете у детей и подростков

Гармоничное физическое развитие и здоровье детей тесно связаны с их двигательной активностью и занятиями спортом. Известно, что систематические физкультурные упражнения приводят к уменьшению концентрации глюкозы в крови, снижению массы тела и ликвидации избытка жира, укреплению сердечно-сосудистой и дыхательной систем, способствуют борьбе со стрессом. Превращение липопротеинов низкой плотности в липопротеины высокой плотности снижает риск развития инфаркта и инсульта. Однако существует ряд заболеваний, ограничивающих такие возможности, а научно обоснованные позиции на эту тему недостаточно четкие.

К одному из таких заболеваний относится сахарный диабет 1-го типа и 2-го типа. Врачи из Московского «НПЦ медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» и Детской городской клинической больницы им. З. А. Башляевой провели обзор научной литературы и сформулировали рекомендации по планированию физических нагрузок для детей и подростков, страдающих сахарным диабетом.

Метаболические расстройства тесно связаны с уровнем физической активности. Существуют работы, прямо доказывающие связь сидячего образа жизни и длительного пребывания перед экраном телевизора с повышенным уровнем гликированного гемоглобина в крови у детей и подростков с сахарным диабетом. Как показали исследования американских авторов, достаточно интенсивная ежедневная физическая активность в возрасте 13–18 лет отмечается только у 17,6% мальчиков и 21,7% девочек, страдающих сахарным диабетом 2-го типа. Аналогичные данные приводят немецкие авторы: не более 37% подростков имеют ежедневную физическую активность, соответствующую рекомендациям ООН. А, как известно, небольшой уровень активности, не соответствующий потребляемым калориям, приводит к аккумулированию избытка энергии в виде триглицеридов. Эти расстройства, несомненно, рано или поздно влекут за собой развитие сахарного диабета 2-го типа.

Существуют три главных составляющих для контроля над гликемией: инсулин, диета и физические упражнения. Для детей с сахарным диабетом 2-го типа обычно рекомендуется ежедневная физическая активность не менее 60 мин., включающая интенсивную ходьбу и подвижные игры. При этом по крайней мере 3 дня в неделю физическая нагрузка должна включать силовые упражнения и укрепляющие опорно-двигательный аппарат. Метаанализ работ, посвященных различным типам нагрузок, показывает, что возможны как аэробные, так и анаэробные физические нагрузки. Причем наилучший результат достигается при их сочетании. Однако важно, чтобы нагрузки контролировались специалистами и выполнялись не менее 8 недель, так как в противном случае ожидаемый эффект отсутствует.

У детей с сахарным диабетом 1-го типа отсутствует регуляция уровня инсулина на фоне физической нагрузки, необходимый адаптационный режим не достигается. В связи с этим возможно развитие гипо- или гипергликемии вскоре после нагрузки. В последнем случае у больных детей редко наблюдается спонтанная нормализация уровня глюкозы и может потребоваться введение инсулина. Относительно безопасными для детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа считаются простые упражнения, выполняемые в свободное время и повышающие общую физическую активность: ходьба, бег трусцой, велопрогулки, танцы. Не рекомендуются тяжелые анаэробные физические нагрузки типа спринтерского бега, жима штанги, гиревого спорта, глубоководного ныряния. Обязательное условие выполнения упражнений — компенсация гипергликемии. При сахарном диабете 1-го типа запрещены физические нагрузки при гипергликемии (> 14 ммоль/л), гипогликемии (< 5,0 ммоль/л) или повышенном уровне кетонов (0,6–1,4 ммоль/л). Важно помнить, что при запросе разрешения на спортивные занятия требуется глубокая оценка состояния ребенка, его реакций на физические нагрузки, способности самоконтроля, информация о наличии сопутствующих заболеваний. Состояние организма ребенка с диабетом может меняться от тренировки к тренировке, поэтому необходимым условием для безопасных физических упражнений являются консультации специалистов и тщательное планирование.

Источник: Шарыкин А. С., Букин С. С. Занятия спортом при сахарном диабете у детей и подростков // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2020. — № 5. — С. 23–30.

Многие родители неверно оценивают время, которое их дети проводят с мобильными устройствами
Клинико-эпидемиологический анализ 1000 случаев COVID-19 у детей в Московской области
Меню