Основные характеристики распространенных инфекционных синдромов в Англии

Согласно опубликованным данным, в 2018 году в Англии было зарегистрировано более       60 тыс. случаев тяжелых инфекций, устойчивых к антибиотикам, примерно 165 новых случаев в день. Национальный план действий Великобритании по борьбе с антибиотикорезистентностью направлен на дальнейшее сокращение числа выписываемых препаратов (на 15% к 2024 году) при одновременном сокращении числа устойчивых к лекарствам штаммов.

Команда специалистов из Лондона и Бристоля, состоящая из врачей общей практики, инфекционистов, эпидемиологов, социологов и экспертов по информационным технологиям, сообщила о проведенном онлайн-проспективном когортном исследовании населения Англии (2018–2019 гг.) по изучению ряда характеристик острых инфекционных синдромов. Полученные данные, вероятно, могут стать основой для разработки кампаний по рациональному использованию антибиотиков.

Участники были набраны с помощью ежегодного опроса, предназначенного для репрезентативного исследования здоровья населения, проживающего в частных домохозяйствах в Англии. Исходные данные включали контактную информацию, демографические данные, информацию об общем состоянии здоровья, количество консультаций терапевта за последний год, качество жизни, связанное со здоровьем (только для взрослых), а также вопросы о знаниях и отношении к антибиотикам. Во время последующего наблюдения (в течение 6 месяцев) участников просили отслеживать симптомы инфекции, используя дневник симптомов (44 симптома инфекции в семи категориях: неспецифические, респираторные, желудочно-кишечные, ротовые/стоматологические, кожные/мягкие ткани, мочевыводящие пути и глаза). Участники должны были сообщать об обращениях за медицинской помощью и использовании антибиотиков.

Таким образом, когорта включала 873 человека (782 взрослых и 91 ребенок), с периодом наблюдения 23 111 человеко-недель. Средний возраст составлял 54 года, 528 (60%) составляли женщины. За время наблюдения участники сообщили о 40 590 симптомах, объединив которые, исследователи получили 1422 инфекционных синдрома (814 респираторных, 222 желудочно-кишечных, 123 стоматологических или инфекций полости рта, 111 кожных и/или инфекций мягких тканей, 87 мочевыводящих путей и 65 инфекционных заболеваний глаз).

Как видно из таблицы, заболеваемость респираторными инфекциями составляла два эпизода для одного человека в год (человеко-год); для всех остальных категорий — меньше единицы. 14% синдромов потребовали консультаций терапевта (или стоматолога), а 10% — применения антибиотиков. В большинстве случаев самые тяжелые проявления заболевания отмечали на 3-й день. Длительность заболевания, как правило, составляла 7 суток.

Заболеваемость инфекционным синдромом, частота обращений к врачам и приема антибиотиков

Локализация инфекции Количество случаев всего Количество зарегистрированных случаев/% Заболеваемость на человеко-год (доверительный интервал 95%)
обращений к врачу прием антибиотика «сырые» данные С поправкой на возраст и пол
Респираторный тракт 814 75 (9,2) 52 (6,4) 1,98 2,03
Желудочно-кишечный тракт 222 16 (7,2) 2 (0,9) 0,54 0,68
Полость рта 123 35 (28,5) 12 (9,8) 0,30 0,29
Кожа и/или мягкие ткани 111 30 (27) 25 (22,5) 0,27 0,23
Мочевыводящая система 87 32 (35,6) 36 (42,4) 0,21 0,17
Область глаз 65 7 (10,8) 9 (13,8) 0,16 0,14

 

Чаще всего антибиотики получали по рецептам врачей (в 75% случаев). Самым часто назначаемым препаратом был амоксициллин. В большинстве случаев курс приема антибиотиков не превышал 7 дней.

Авторы подчеркивают, что, согласно полученным данным, большинство людей не обращались за медицинской помощью по поводу своих симптомов, и каждый десятый инфекционный синдром привел к применению антибиотиков. Хотя большинство антибиотиков, о которых сообщали участники, были прописаны врачами общей практики в амбулаторном звене, значительная их часть была назначена специалистами из больниц и стоматологами. Это говорит о том, что некоторые пациенты могут обходить службы первичной медико-санитарной помощи, и подчеркивает необходимость постоянного внимания к применению антибиотиков при острых инфекциях в профильных медицинских учреждениях.

В случаях, когда участники исследования хотели справиться с симптомами инфекции самостоятельно, частыми источниками информации о лечении были Интернет и сотрудники аптек. Таким образом, авторы предполагают, что повышение качества предоставляемой информации в Интернете и аптеках может сделать самоконтроль симптомов более безопасным.

В заключение авторы полагают, что новые собранные данные о продолжительности и частоте симптомов, могут быть ценны для оценки характеристик новых инфекций, таких как COVID-19.

Источник:

Catherine M., Smith 1., Laura J. Shallcross, Peter Dutey-Magni, Anne Conolly, Christopher Fuller, Suzanne Hill, Arnoupe Jhass, Franziska Marcheselli, Susan Michie, Jennifer S. Mindell, Matthew J. Ridd, Georgios Tsakos, Andrew C. Hayward, Ellen B. Fragaszy Incidence, healthcare-seeking behaviours, antibiotic use and natural history of common infection syndromes in England: results from the Bug Watch community cohort study. BMC Infectious Diseases (2021) 21: 105 https://doi.org/10.1186/s12879-021-05811-7

Синдром Фишера-Эванса: уникальный опыт гематологов НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева
Острый лимфобластный лейкоз у детей с синдромом Дауна
Меню